Nyeri beuheung mangrupikeun masalah anu ampir sadayana ngalaman. Ieu mangrupikeun bagian anu paling mobile sareng rapuh tina tulang tonggong, sareng sindrom nyeri tina inténsitas anu béda-béda tiasa timbul kusabab alesan anu béda-béda. Nyeri beuheung jarang nunjukkeun panyakit anu serius. Tapi, périodik ngulang cervicalgia, nu pengkuh, kudu jadi sinyal pikeun neangan anu ngabalukarkeun kaayaan ieu.
Paling sering ieu nyeri otot; cukang lantaranana ogé bisa jadi parobahan degenerative dina tulang tonggong, tatu jeung lianna (non-vertebrogenic) sabab: angina pectoris, tepa, éndokrin, rematik, kasakit onkologis, Patologi tina titik limfa, jsb.
Nyeri beuheung tiasa dibarengan ku pusing, kalemahan, nyeri sirah, kejang otot, nyeri sareng heureuy dina panangan, jsb.
Klasifikasi, jinis sareng sifat sindrom nyeri
Aya sababaraha klasifikasi cervicalgia:
- Numutkeun kana durasi kursusna, éta tiasa akut (kirang ti 4 minggu), subakut (1-4 bulan) sareng kronis (leuwih ti 4 bulan).
- Numutkeun sifat sindrom nyeri, nyeri, kusam, nyeri shooting dibédakeun.
- Numutkeun lokasi, nyeri dibédakeun dina bagian anterior, posterior sareng gurat beuheung. Nalika nyeri radiates kana sirah, aranjeunna nyarios cervicocranialgia, sareng taktak - cervicobrachialgia.
- Kusabab kajadianana, sadaya nyeri beuheung tiasa dibagi kana 2 kelompok ageung - vertebrogenic sareng non-vertebrogenic:
- Vertebrogenik: lumangsung salaku hasil tina kasakit, tatu tulang tonggong. Ieu mangrupikeun grup anu paling umum anu nyababkeun cervicalgia. Numutkeun statistik, éta > 70%. Anu paling umum nyaéta nyeri otot. Éta tiasa disababkeun ku kaayaan sapertos myofascial, sindrom otot-tonik, myositis, myopathy cervical, sikep goréng, jsb.
- Nonvertebrogenic: disababkeun ku alesan séjén (ischemia myocardial, tepa, éndokrin, kasakit onkologis, ruksakna titik limfa, rematik, jsb).
Hayu urang nempo alesan individu dina leuwih jéntré.
Nyababkeun anu ngabalukarkeun nyeri beuheung
Tatu (fractures, whiplash)
Mékanisme tatu whiplash pakait sareng ngalipet seukeut tina beuheung maju atawa mundur kalawan recoil salajengna dina arah nu lalawanan. Karusakan sapertos kitu mangrupikeun khas pikeun kacilakaan. Dina hal ieu, manjang tina aparat urat-ligamentous jeung otot lumangsung, karuksakan vertebrae (fractures komprési) jeung cakram intervertebral, subluxations na dislocations tina vertebrae cervical, sarta formasi hernias.
Aya keluhan nyeri dina beuheung, radiating kana taktak, sirah, jeung wewengkon interscapular; pangwatesan gerak; pusing; seueul. M.b. impaired visi, neureuy (dysphagia).
Tatu séjénna anu bisa ngabalukarkeun kaasup ancur, tatu, jeung otot beuheung tapis. Konsékuansi tina tatu traumatis tiasa cervicalgia, migrain, spasm otot, impaired mobilitas beuheung, kacapean, sarta impaired visi.
Panyakit dystrophic tina tulang tonggong
Osteochondrosis dicirikeun ku parobahan degenerative-dystrophic nu patali umur dina sendi tulang tonggong anu lumangsung alatan turunna élastisitas, flattening jeung karuksakan cakram intervertebral.
Fungsi nyerep shock tina cakram laun impaired. Ieu ngakibatkeun kanaékan beban dina intervertebral (facet) mendi, arthrosis, radiculopathy - sindrom nyeri alatan pinching tina akar saraf ku tumuwuhna tulang (osteophytes), sarta tegangan dina otot beuheung. Nalika arteri vertebral dikomprés, sora dina ceuli, kedip-kedip bintik sateuacan panon, visi kabur, sareng pusing.
Saeutik demi saeutik, cakram intervertebral leungit élastisitasna. Nalika aranjeunna dikomprés, tonjolan (tonjolan) lumangsung kana kanal tulang tonggong sareng kabentukna burut. Ieu ngakibatkeun komprési sarta ngembangkeun parobahan patologis dina tulang tukang (myelopathy). Hasilna, sindrom nyeri intensifies, sensitipitas leungeun, suku, jeung kulit sirah geus impaired kalawan ngembangkeun numbness na paresthesia. Kelemahan muncul dina leungeun, refleks urat robah.
Nyeri téh hiji-sided, shooting di alam, naek nalika Dengdekkeun ka sisi nyeri, ngalungkeun deui sirah, jadi sabar intuitif bends sirah na ka hareup jeung ka sisi sabalikna ka lokasi nyeri. Osteochondrosis bisa dibarengan ku cervicobrachialgia; cervicocranialgia.
Spondylosis biasana dibarengan ku osteochondrosis. Kalayan patologi ieu, tumuwuhna tulang (osteophytes) ngabentuk di tepi awak vertebral. Dina waktos anu sami, aya panurunan dina ukuran cakram intervertebral. Nalika vertebrae padeukeut ngahiji, mobilitas beuheung diwatesan.
Kalawan spondylolisthesis, kapindahan (slipping) tina vertebra overlying lumangsung dina hubungan hiji kaayaan. Patologi ieu nunjukkeun diri salaku nyeri di daérah lokasi. Diagnosis dikonfirmasi ku x-ray.
Sindrom otot
Nyeri otot - sindrom myofascial
Overstrain jangka panjang otot beuheung, ligamén sprained, sarta hipotermia lokal ngakibatkeun nyeri otot. Éta dipirig ku mobilitas kawates sareng spasm otot beuheung. Nalika palpasi (ngararasakeun) otot, aranjeunna karasa kedap sareng nyeri.
Sindrom nyeri dina sindrom myofascial nyaeta inténsitas sedeng, pondok-cicing, intensifies kalawan gerakan beuheung, sarta indit sorangan lamun ditinggalkeun untreated.
Sindrom otot-tonik (kejang otot daérah cervicothoracic)
Klinis manifested ku tegangan otot berkepanjangan jeung pengkuh, kontraksi refleks maranéhanana - spasm otot. Otot jadi padet mun dirampa, ngabareuhan, sarta nyeri.
Titik pemicu kabentuk - daérah nyeri anu paling jelas. Cervicalgia intensifies nalika ngarobah sirah, flexion jeung extension tina tulang tonggong cervical. Ieu bisa dibarengan ku numbness tina ramo kaopat jeung kalima.
Mosite
Kalayan myositis beuheung, radang serat otot berkembang. Kasakit paling sering lumangsung ngalawan latar tukang hipotermia. Ieu manifests sorangan salaku nyeri parna salila gerakan sarta impaired nada otot. Kusabab bédana dina nada otot sirah tilts ka hiji sisi, sarta torticollis sekundér kabentuk.
Myopathy cervical
Myopathy atanapi patologi degeneratif jaringan otot dicirikeun ku panurunan kontraktilitas myofibrils, kalemahan otot kutang, watesan gerakan, turunna nada, sareng ngembangkeun atrofi otot kalayan ngagantian serat otot ku jaringan lemak atanapi konéktif.
Pléksitis cervical
Pléksitis serviks mangrupikeun gangguan tina plexus saraf cervical. Paling sering eta tumuwuh ngalawan latar tukang tatu atawa hipotermia. Nyeri ieu dilokalisasi di daérah permukaan anterolateral beuheung, sareng sumebar ka ceuli, dada, sareng tonggong sirah. Nyeri intensifes nalika batuk, ngobrol, sarta dipirig ku rasa Crawling, paresthesia - palanggaran sensitipitas dina bentuk numbness, kaduruk, tingling.
Sikep goréng
Sikep kaganggu nalika jalma nyéépkeun waktos lami dina komputer atanapi dina posisi monoton anu sanés. Faktor predisposing ogé kalebet ngagunakeun bantal anu lemes teuing atanapi luhur teuing pikeun bobo. Kalayan sikep anu goréng, beban dina ligamén sareng otot beuheung ningkat, sirahna maju, sareng stoop ngabentuk.
Alesan sejenna
Nyeri dina beuheung ogé bisa disababkeun ku sabab non-vertebrogenic séjén, contona, kasakit arteri koronér (panyakit jantung koronér. Dina bentuk atypical, nyeri bisa radiate kana beuheung, panangan kénca, taktak. Panyakit ieu dicirikeun ku parobahan dina ECG. Gejala klinis kaasup heaviness dina dada, sesak napas, kalemahan jeung aktivitas fisik minimal.
Kalayan meningitis (radang meninges lemes), nyeri beuheung sareng sirah dibarengan ku beuheung kaku, muriang, sareng utah. Gambar klinis anu sami dititénan sareng meningism. Pikeun ngabédakeun kaayaan ieu, tusukan tulang tonggong dilakukeun.
Limfadenitis cervical, atawa titik limfa cervical enlarged, nyaéta cukang lantaran paling umum cervicalgia (kira 50% tina sakabeh kasus) di barudak. Gejala ieu lumangsung dina sagala rupa panyakit tepa sareng radang (tonsillitis, pharyngitis, otitis, stomatitis, ARVI, influenza, rhinosinusitis, cacar, mononucleosis, tuberkulosis), sareng patologi onkologis. Nyeri intensif nalika neureuy, palpation (palpation) tina titik limfa.
Nyeri beuheung tiasa marengan rematik rheumatoid juvenile. Panyakit jaringan konéktif otoimun ieu debut sateuacan umur 16 taun sareng dicirikeun ku karusakan gabungan sareng manifestasi extra-articular.
Kolagénosa sistemik séjén anu tiasa nyababkeun nyeri beuheung:
- Ankylosing spondylitis nyaéta kasakit jaringan konéktif anu mangaruhan tulang tonggong. Kalayan panyakit ieu, vertebrae individu tiasa ngahiji.
- Dermatomyositis dicirikeun ku radang jaringan otot jeung kulit, sarupa jeung photodermatosis, utamana di wewengkon kakeunaan awak.
- Scleroderma ngawengku parobahan fibrous-sclerotic dina kulit, otot, sendi, pembuluh darah jeung organ internal.
Cervicalgia dititénan sareng torticollis, panyakit orthopedic kalayan panyimpangan beuheung tina sumbu nangtung. Malformasi bawaan ieu didiagnosis di budak leutik sareng langkung umum dina budak awéwé.
nyeri beuheung accompanies kasakit tumor; prosés purulent-radang: bisul (radang kawates jaringan lemes), phlegmons (radang jaringan lemes tanpa wates jelas); Patologi tina kelenjar tiroid; kelenjar salivary; plexites; osteoporosis; tracheitis (radang mukosa tracheal); esophagitis (radang mukosa esophageal); aterosklerosis; sindrom Reiter urang; awak asing.
Kalayan patologi kelenjar tiroid (goiter toksik diffuse, thyroiditis Hashimoto), sindrom nyeri digabungkeun sareng paningkatan suhu awak, rasa panas, ningkat késang, ningkat denyut jantung, ningkat sénsitip, sareng tearfulness.
Sialadenitis nyaéta radang kelenjar salivary. Nyeri ngagedekeun nalika nyapek sareng neureuy. Aya bareuh di wewengkon dimana kelenjar salivary lokasina, sungut garing, kalemahan, chills, sarta muriang.
Kalayan kakurangan mineral (utamana kalsium, fosfor) sareng vitamin (D 3), leungitna tulang berkembang (osteoporosis). Résiko kajadianana ningkat dina awéwé nalika ménopause. Osteoporosis tina tulang tonggong cervical ieu dipirig ku cervicalgia.
Tracheitis dicirikeun ku ngaronjat nyeri nalika batuk, sedengkeun esophagitis dicirikeun ku ngaronjat nyeri nalika dahar.
Kalayan aterosklerosis (karusakan témbok arteri ageung kalayan formasi plak atherosclerotic anu ngahalangan aliran getih normal) sareng patologi vaskular sanésna, nyeri beuheung digabungkeun sareng pusing sareng tinnitus.
Sindrom Reiter mangrupikeun kompleks gejala anu diwujudkeun ku triad klasik: ruksakna sistem genitourinary (urethritis + prostatitis), sendi, conjunctivitis. Éta paling sering disababkeun ku inféksi mycoplasma sareng ngagaduhan kursus kronis.
Lokalisasi nyeri beuheung - naon masalah maranéhna nunjukkeun?
Lokalisasi nyeri ngabantuan leres nangtukeun ngabalukarkeun cervicalgia sarta nyandak ukuran diperlukeun dina jangka waktu nu.
Anu jadi sabab utama nyeri beuheung hareup nyaéta:
- Patologi tina kelenjar tiroid.
- Sialadénitis.
- Abses retropharyngeal nyaéta radang jaringan anu aya dina rohangan retrofaring. Nyeri dina beuheung ngagedean nalika neureuy, dibarengan ku kemerahan kulit dina permukaan hareup beuheung, paningkatan suhu dugi ka tingkat febrile (38-39 °).
- Pléksitis cervical.
- Panyakit jaringan konéktif sistemik (dermatomyositis, scleroderma). Nyeri téh nyeri, tarik, radiating kana beuheung jeung tulang tonggong.
- Limfadenitis cervical.
- Bentuk atypical panyakit jantung iskemik.
- Tracheitis, esophagitis.
- fractures komprési tina vertebrae cervical.
Nyababkeun nyeri dina tonggong beuheung:
- Osteochondrosis, disc protrusion, burut tulang tonggong, spondylosis, spondylolisthesis.
- Sindrom Myofascial.
- Ankylosing spondylitis.
- Tuberkulosis tulang tonggong.
- Osteomyelitis.
- sindrom Reiter urang.
- Narekahan komprési awak vertebral cervical, narekahan arches jeung prosés vertebrae.
Nyeri di sisi beuheung bisa lumangsung kalawan aterosklerosis; sindrom myofascial; awak asing; prosés tumor dina pharynx, laring, kelenjar tiroid. Cervicalgia di sisi bisa ngakibatkeun torticollis sekundér, sabab sabar salawasna nyoba Dengdekkeun sirah na ka sisi nyeri.
Saha anu ngahubungi pikeun nyeri beuheung
A therapist, pediatrician, atawa neurologist bakal mantuan jeung nyeri beuheung. Upami nyeri beuheung disababkeun ku tatu, maka anjeun kedah ngahubungi traumatologist atanapi ahli bedah. Gumantung kana panyabab nyeri, ahli terapi sareng pediatrician ogé tiasa ngarujuk pasien ka spesialis sapertos rheumatologist, spesialis panyakit tepa, kardiolog, oncologist, atanapi otolaryngologist.
Diagnosis panyakit, tés sareng pamariksaan
Pikeun nangtukeun ngabalukarkeun cervicalgia, dokter examines sabar, patarosan anjeunna ngeunaan keluhan aya, clarifies durasi gejala, sifat nyeri, lokalisasi anak, irradiation, kombinasi kalayan gejala sejen tur ngalakukeun palpation. Nangtukeun anu ngabalukarkeun cervicalgia penting pikeun pengobatan ditangtoskeun.
Upami diperlukeun, di handap ieu prescribed:
- konsultasi spesialis sempit;
- métode ujian instrumental: ECG, monitoring Holter, EMG - electromyography (nangtukeun aktivitas bioelectrical otot jeung transmisi neuromuscular), electroneurography (nangtukeun laju transmisi impuls saraf sapanjang serabut saraf periferal).
- X-ray tina tulang tonggong cervical, CT, MRI;
- myelography - radiografi kontras tina rohangan subarachnoid (subarachnoid) tina tulang tonggong.
- Ultrasound (ujian ultrasound) tina kelenjar salivary, kelenjar tiroid; scanning duplex (pikeun assess kaayaan pembuluh darah jeung aliran getih).
Métode perlakuan
Perlakuan cervicalgia kedah komprehensif. Aya perlakuan konservatif aimed di relieving nyeri otot, spasm, stopping prosés radang, sarta campur bedah dilumangsungkeun pikeun nyaimbangkeun tulang tonggong jeung mastikeun outflow nanah.
Métode perlakuan konservatif:
- Terapi ubar. Diresepkeun ngan ku spesialis médis, pangobatan diri henteu tiasa ditampi! Pikeun sindrom otot, ieu tiasa boh terapi lokal (pamakéan ointments ubar keur ngabius, gél) atawa pamakéan ubar sistemik aimed di relieving nyeri otot sarta spasms.
- Métode physiotherapeutic pangaruh. Ieu kalebet magnetotherapy, phonophoresis, éléktroforésis sareng zat ubar, ultrasound, laser, UHF (prosedur termal), cryotherapy (paparan tiis), SMT (arus modulasi sinusoidal), UVT (terapi gelombang kejut), MLT (medan magnét + paparan laser), aplikasi parafin / ozokerite sareng anu sanésna.
- Terapi latihan. Set latihan dipilih masing-masing gumantung kana anu ngabalukarkeun nyeri. Terapi latihan ngabantosan nguatkeun otot beuheung, tonggong, sareng formasi sikep anu leres.
- Pijat. Éta tiasa dilaksanakeun sacara misah atanapi digabungkeun sareng terapi latihan sareng terapi manual. Ngaronjatkeun sirkulasi getih, relieves spasms otot, normalizes nada otot.
- Terapi manual. Ngidinan anjeun ngaleungitkeun tegangan otot, nyeri, sareng ngaleungitkeun blok.
Nu penting: terapi latihan, urut, terapi manual anu contraindicated salila periode akut nyeri, kitu ogé dina kasus tatu!
- Reflexology atanapi influencing titik akupungtur ngagunakeun jarum, cauterization, hirudotherapy. Kombinasi titik, lilana sareng jumlah prosedur bakal béda pikeun patologi anu béda.
- Téhnik orthopedic. Ieu immobilization maké perban atawa kerah Chance. Hal ieu dilakukeun pikeun fractures komprési tina vertebrae cervical, dina periode akut pikeun sindrom otot, osteochondosis.
- Taping or kinesio taping is the application of special patches (tapes) to the skin of the neck. Hal ieu dipaké pikeun ngagentos nyeri, bareuh, ngaleungitkeun spasms otot sarta tuntung saraf pinched, ngaronjatkeun sirkulasi getih sarta aliran limfa, sarta mulangkeun sanggeus tatu sarta operasi. Schemes for applying tapes differ for different pathologies. Gumantung kana metode aplikasi, kasét ningkatkeun drainase limfatik, gaduh pangaruh anti-radang sareng analgesik, normalisasi nada otot, sareng nyaimbangkeun sendi.
Perawatan bedah dilaksanakeun pikeun hernias tulang tonggong (upami terapi konservatif henteu efektif), neoplasma, bisul, selulitis, sareng awak asing dina beuheung.
Naon ubar pikeun ngubaran
Non-vertebral syndrome is treated by specialists; unggal grup sabab boga terapi sorangan. To relieve muscle pain in the neck, the following groups of medications are used:
- NSAIDs (obat anti radang non-stéroid). Aranjeunna ngahambat énzim cycloxygenase (COX). There are COX 1 and COX 2. The use of NSAIDs is symptomatic therapy aimed at relieving pain and other signs of inflammation. To reduce the risk of side effects, it is recommended to use NSAIDs with selective action on COX 2.
- Anestétik lokal. Éta disuntikkeun kana daérah dimana saraf kaluar (blokade).
- Relaksasi otot. Ngabantosan ngaleungitkeun kejang otot sareng bersantai otot.
- Olahan anu ningkatkeun microcirculation jaringan.
- Hormon stéroid (glukokortikoid). Relieves peradangan, bareuh jaringan, nyeri. Biasana dianggo nalika NSAID henteu efektif atanapi digabungkeun sareng aranjeunna.
- Vitamin B, C (asam askorbat), D sareng mineral: kalsium, fosfor, kalium, magnesium. Kalsium mangrupikeun kompleks vitamin sareng mineral anu disarankeun pikeun pengobatan sareng pencegahan osteoporosis sareng narekahan.
- Chondroprotectors. Ningkatkeun trophism (gizi) jaringan kartilage, ngamajukeun regenerasi kartilage.
- Antikonvulsan. Diresepkeun pikeun konvulsi sareng kejang otot.
Terapi ubar diresmikeun ngan saatos pamariksaan lengkep sareng idéntifikasi anu nyababkeun cervicalgia.
Nyegah nyeri beuheung
Pikeun nyegah nyeri beuheung, disarankeun nuturkeun aturan sederhana:
- Atur tempat gaw anjeun anu leres (cahaya, tingkat monitor, jarak monitor ka panon sareng parameter sanésna kedah saluyu sareng standar anu ditarima sacara umum).
- Ngaleutikan faktor résiko: nyingkahan draf, hipotermia; teu ngidinan dadakan bending atawa Dengdekkeun sirah, jsb.
- Lalajo sikep anjeun, kalebet nalika damel di komputer.
- Salila istirahat, ngalakukeun terapi latihan pikeun nguatkeun otot beuheung jeung taktak girdle.
- Optimalkeun kagiatan fisik.
- Pikeun sare, eta leuwih hade migunakeun teu tinggi, tapi biasa, atawa malah hadé, bantal orthopedic.
- Beurat awak anu leres.
- Ngajalankeun pamariksaan médis dina waktosna.
Nuturkeun ukuran preventif bakal mantuan ngajaga kaséhatan sarta well-mahluk salila sababaraha taun. Ningali dokter nalika tanda-tanda mimiti gejala patologis muncul sareng perlakuan anu pas dina waktosna bakal ngabantosan nyegah kronisitas prosés sareng ngembangkeun komplikasi.