Nyeri

Nyeri punggung (sinonim sareng dorsalgia) mangrupikeun alesan anu paling umum pikeun ngadatangan dokter - anu kadua saatos panyakit pernapasan akut1. Paling sering, keluhan sapertos sumping ka ahli saraf, therapist atanapi praktisi umum. Numutkeun kana panilitian internasional, ti 19 dugi ka 43% tina populasi sawawa anu parantos disurvei nembé, nyatet nyeri dina tonggong salami sasih kamari, ti 27 dugi ka 65% - dina taun kamari. Jalma anu ngalaman ieu sahenteuna sakali hirupna, aya 59-84% 1. Ampir unggal pangeusi sawawa kalima di planét urang tiasa ngalaman nyeri tonggong parna dina waktos ayeuna. Lokalisasi aranjeunna anu paling umum nyaéta tukang handap sareng handap.

Naha nyeri punggung lumangsung?

Diantara alesan utama pikeun ngembangkeun nyeri deui nyaéta:

1. Nyababkeun vertebral - pakait sareng patologi tulang tonggong:
   • patologi cakram intervertebral, kalebet hernia;
   • heureut tina saluran tulang tonggong;
   • kasakit gabungan;
   • akibat tina tatu;
   • malformasi bawaan sareng anomali pamekaran;
   • gangguan metabolisme;
   • spondylitis - prosés radang dina sendi intervertebral.
2. Nonvertebrogenik - henteu aya hubunganana sareng patologi kolom tulang tonggong:
   • sprains ligamén sareng otot pakait sareng beban beurat;
   • sindrom myofascial - nyeri otot kronis;
   • peradangan jaringan otot - myositis;
   • panyakit organ internal;
   • patologi kapal ageung, contona, aneurysm (ékspansi seukeut) aorta beuteung;
   • arthrosis tina sendi pinggul - panyakit radang-dystrophic;
   • gangguan jiwa, jst.

Gumantung kana asal usulna, jinis nyeri ieu dibédakeun:

• Husus- dikaitkeun sareng panyakit khusus anu tiasa dideteksi ku metode pamariksaan standar. Jenis ieu dugi ka 3% 1 tina sadaya kasus. Ieu tiasa mangrupikeun komprési tulang tonggong, tumor, prosés tepa, panyakit organ pelvis (khususna nyeri punggung awéwé).

  Dina waktos anu sasarengan, aya sababaraha gejala anu pasti, anu disebat "umbul beureum", anu nyarioskeun panyakit serius sareng meryogikeun pamariksaan anu jero. Ieu kalebet:

  • kaleungitan beurat awak gancang gancang sareng / atanapi indikasi sajarah oncopathology (tumor);
  • kalemahan dina bagian handap bagéan handap, gangguan sensitipitas sareng fungsi organ panggul (sindrom cauda equina);
  • panggunaan terapi antibiotik, kanaékan suhu awak (prosés tepa);
  • trauma sateuacanna atanapi diagnosis saméméhna tina osteoporosis, yuswa langkung ti 55 (tulang tonggong tulang tonggong);
  • umur ngora - dugi ka 20 taun;
  • pelestarian jangka panjang sensasi nyeri sareng intensitasna, sanaos dirawat;
  • digabungkeun sareng kalemahan umum atanapi ku gangguan gaya hirup, diperparah nalika wengi, henteu robih ku robih posisi awak.
• Radikal- salajengna dina frékuénsi (dugi ka 27%). Éta berkembang salaku hasil tina nyiwit sareng / atanapi peradangan tina akar tulang tonggong, anu kaluar ngaliwatan bukaan kolom tulang tonggong. Jenis ieu tiasa dituduhkeun ku ningkatna nyeri nalika batuk, wahangan, latihan fisik sareng jinis kagiatan séjén.
• Héjo- langkung sering akut, sesah pikeun langsung nangtoskeun sabab khusus pamekaranana, biasana akibat tina parobahan dystrophic dina tulang, jaringan tulang tonggong tulang tonggong, ogé otot sareng ligamén anu ngawangun alat panyokong tukangna. Dina Klasifikasi Internasional Kasakit (ICD-10), aya bagian khusus pikeun definisi sindrom sapertos - dorsopathies.

Dorsalgia sapertos kitu dugi ka 85% 1 tina sadaya kasus sareng utamina pakait sareng gangguan fungsi normal struktur individu tulang tonggong, anu mana waé tiasa janten sumber dorongan nyeri. Nyeri tiasa neken (tina komprési tina akar saraf) sareng refleks - tina sadaya jaringan anu sanés, kalebet otot spasmodik.

Jinis sindrom nyeri anu séjén dijelaskeun, anu henteu aya hubunganana sareng lesi organik tina tulang tonggong sareng jaringan paravertebral. Ieu disebat nyeri disfungsi. Éta tiasa disababkeun ku masalah psikologis sareng setrés kronis.

Lokalisasi ngabédakeun:

Naon nami na	Dimana anu nyeri na
serviks	nyeri dina beuheung
cervicocranilagia	beuheung + sirah
cervicobrachialgia	beuheung sareng mikeun ka panangan
thoracalgia	nyeri dina tonggong dada sareng dada, nyeri handapeun taktak sabeulah tina tonggong
lumbodynia	handap deui sareng wilayah lumbosacral
sciatica	handap deui + suku
sakral	sacum
coccygodynia	coccyx

Salaku tambahan kana alesan, dimungkinkeun pikeun ngaidentipikasi faktor anu tiasa ngangsonan kamekaran sindrom nyeri:

• overload fisik parna, hasilna overstretching otot jeung ligamén;
• postur henteu raoseun atanapi statis anu dicandak ku jalma pikeun waktos anu lami;
• otot teu dilatih sareng kaleuleuwihan, inactivity;
• trauma sareng microtrauma;
• hipotermia;
• immobility berkepanjangan, sapertos ranjang sésana;
• nyiksa alkohol;
• panyakit organ internal;
• patologi gabungan;
• kaleuwihan beurat;
• ciri masing-masing: lengkungan tulang tonggong, tuur;
• gizi goréng, panyakit sistem pencernaan, anu tiasa dibarengan ku gangguan nyerep vitamin, metabolisme mineral, asupan uyah anu signifikan anu mangaruhan sendi;
• bahaya padamelan: épék termal, fluktuasi suhu, geter, dianggo kalayan beurat, sareng sajabana

Mékanisme ngembangkeun dorsalgia pakait sareng blok sendi intervertebral, anu tiasa disababkeun ku beban, duanana statis sareng dinamis, microtrauma sareng sikep non-fisiologis. Hasilna, dina hiji tempat otot-otot spasm sareng overxtend, sareng di tempat anu sanésna teuing. Sadaya ieu nyababkeun ngembangkeun nyeri otot, parobahan sensitipitas nyeri sareng pembentukan dorongan nyeri patologis.

Ogé, spasm otot tiasa janten réaksi refleks pikeun patologis tulang tonggong atanapi panyakit organ internal. Dina hal ieu, éta katingali salaku réaksi pertahanan, tapi dina waktos anu sasarengan, éta ngamimitian bunderan anyar nyeri. Salaku tambahan, kalayan pelestarian berkepanjangan tina spasm, pangiriman impulses saraf kana serat otot kaganggu, aranjeunna janten langkung pikaresepeun, kakurangan kalsium tiasa kajantenan, sareng gangguan peredaran darah langkung parah nambihan kaayaan.

Numutkeun kana durasi dorsalgia, tiasa aya:

• akut - awét dugi ka 6 minggu;
• subakut - ti 6 dugi ka 12 minggu;
• kronis - panungtungan 12 minggu atanapi langkung.

Gejala

Gejala dorsalgia gumantung kana sabab, mékanisme pangwangunan sareng ayana panyakit anu sami.

Pikeun nyeri anu teu jelas, tanda-tanda ieu mangrupikeun ciri:

• nyeri atanapi narik kanyeri, sakapeung ketang;
• nambahan ku beban atanapi gerakan tulang tonggong, ogé dina posisi anu tangtu, tiasa ngirangan nalika kneading atanapi ngagosok otot, ogé saatos istirahat dina posisi anu raoseun;
• mungkin nyeri di sisi tonggong atanapi nyeri dina tonggong tukang;
• nalika usik, kompaksi, parobahan kontur, tegangan ditangtoskeun, tapi teu aya gangguan sénsitip dina daérah anu nyeri, panurunan kakuatan otot, réfléksi henteu robih.

Nalika akar saraf dikomprés (radikulopati), kanyeri bénten-béntenna, tiasa némbak, sering radiasi kana suku, sareng dina anggota awak éta tiasa langkung kuat tibatan tukang. Dina pamariksaan, gejala karusakan kana akar saraf anu khusus dititénan - kalemahan otot, gangguan sensitipitas di daérah anu tangtu.

Diagnostik

Algoritma diagnostik pikeun dorsalgias akut sareng kronis rada béda.

Nyeri seukeut

Dina raraga nangtoskeun taktik pangobatan, dokter kedah, upami dimungkinkeun, nangtoskeun anu nyababkeun sindrom nyeri: saraf dicubit atanapi akarna, trauma, tumor, peradangan, inféksi, osteoporosis, panyakit organ internal, jst. Sakumaha aturan, jenis nyeri ieu mangrupikeun manifestasi klinis anu rada jelas sareng spésifik. Saatos pamariksaan sareng palpation, penderita dirujuk ka spesialis anu pas atanapi pikeun pamariksaan salajengna, sapertos:

• Pamariksaan sinar-X;
• MRI sareng CT tina tulang tonggong;
• scintigraphy - metoda visualisasi ngagunakeun bubuka agén kontras;
• densitometry - tekad tina kapadetan tulang;
• tés laboratorium pikeun nangtoskeun spidol tumor, tés rematik, tés getih biokimia, jst.

Penderita nyeri akut anu teu spésipik biasana henteu peryogi panalitian tambahan.

Nyeri kronis

Kusabab mékanisme pangwangunanna henteu acan cekap ditalungtik, tiasa janten masalah pikeun ngaidentipikasi sumberna, utamina upami éta spésiés disfungsi anu ngagambarkeun patologi organ anu sanés. Éta tiasa janten manifestasi panyakit sapertos sindrom usus anu gampang ambek, cystitis kronis, pyelonephritis kronis sareng sajabana. Dina kasus naon, wawancara lengkep sareng pamariksaan pasien dilaksanakeun pikeun mutuskeun taktik pangobatan salajengna.

Pikeun sindrom nyeri anu lumangsung ngalawan latar tukang parobahan dystrophic dina sendi, saatos aya setrés mékanis atanapi dina pangaruh faktor sanés, dimungkinkeun pikeun ngagunakeun pencitraan résonansi magnét pikeun ngalacak dinamika kaayaan tulang tonggong.

Kumaha carana nungkulan nyeri tonggong akut

Dokter anu taat kana prinsip ubar dumasar-bukti nganggo taktik ieu pikeun ngatur pasién anu dorsalgia akut:

1. ngawartosan ka pasién ngeunaan panyabab sindrom nyeri;
2. ngaluarkeun istirahat ranjang sareng nyarankeun ngajaga kagiatan anu biasa;
3. nulis resep ubar épéktip sareng ubar sanés ubar;
4. ngawaskeun dinamika sareng nyaluyukeun terapi.

Nalika milih ubar, perhatian diperhatoskeun pikeun pangaruh analgesik na, gancangna tindakan sareng kaamanan. Mimiti, ubar anti radang anu teu spésipik (NSAIDs) diresepkeun, kumargi épéktipitasna parantos kabuktosan pikeun nyeri tonggong. Salah sahiji ubar sapertos naproxen.

Naproxen sayogi salaku tablet lisan sareng gél pikeun panggunaan éksternal. Ubar ieu dituduhkeun salaku panawar nyeri pikeun nyeri tonggong pakait sareng trauma, overload, peradangan. Éta ogé ngagaduhan pangaruh anti radang sareng antipiretik, durasi pangaruhna tiasa dugi ka 12 jam. Upami anjeun henteu ngagaduhan kasempetan pikeun nganjang ka dokter, sareng nyeri nyababkeun ngarareunah anu signifikan, maka anjeun tiasa nyandak naproxen sapertos kieu: 2 tablet salaku dosis awal teras 2 tablet unggal 12 jam atanapi 1 tablet unggal 8 jam. Kursus panarimaan tanpa konsultasi sareng dokter henteu langkung ti 5 dinten.

Sedengkeun ngajaga intensitas nyeri, dimungkinkeun pikeun nulis resep kelompok panah nyeri sareng ubar keur nengtremkeun (ubar keur nengtremkeun).

Perlakuan non-ubar diantarana:

• pemanasan;
• terapi manual;
• fisioterapi;
• masagi;
• fisioterapi;
• akupungtur sareng metode alternatip sanés.

Perlakuan nyeri deui kronis

Upami lokalisasi nyeri sareng sumber impulses nyeri tiasa diidentipikasi, maka terapi lokal dianggo - blokade, pangaruh intradiscal sareng prosedur anu sanés. Pikeun sésa pasién, pangobatan sapertos kitu pikeun tonggong sareng nyeri beuteung handap henteu dianggo, janten rézim pangobatan anu sanés dianggo. Tujuan utamina nyaéta pikeun ngirangan intensitas nyeri sareng ngajaga kualitas kahirupan.

Ogé, sapertos anu nyeri akut, ubar ti grup NSAID diresepkeun, kalebet naproxen, analgesik sanés, relaxant otot, sareng vitamin B3. Antidepresan disarankeun sakumaha diperyogikeun. Terapi manual kedah dilaksanakeun ku ahli anu mumpuni, terapi latihan diresepkeun. Métode psychotherapeutic sareng fisioterapis dianggo.

Propaksaksis

Pikeun pencegahan dorsalgia, perlu pikeun ngaidentipikasi sadaya kamungkinan faktor résiko sareng dianggo ngaleungitkeunana.

Pikeun sadaya jinis nyeri, ieu bakal aya gunana:

• kagiatan fisik anu saé sareng nguatkeun otot, kalebet tukang;
• perlakuan tepat waktos panyakit kronis organ internal;
• ngajaga sikep fisiologis nalika damel;
• lirén ngaroko sareng alkohol;
• pamariksaan pencegahan biasa;
• perlakuan nyukupan sareng pencegahan inféksi;
• diét saimbang;
• ngagem sapatu sareng baju anu raoseun;
• organisasi anu leres tina tempat damel sareng kahirupan pikeun nangtayungan tukang;
• pencegahan setrés sareng émosional teuing.

Perlakuan komprehensif sareng rehabilitasi pinuh-penderita penderita nyeri tonggong ngamungkinkeun anjeun pikeun ngajaga kualitas hirup, ngirangan jumlah kasus cacad sareng nyegah transisi kana bentuk kasakit kronis.