Osteoarthritis

Osteoarthritis nyaéta ngaran koléktif dystrophic-kasakit degenerative tina articular aparat beda lokalisasi jeung etiology jeung sarupa klinis jeung morfologis gambar jeung hasil jeung manifested ku lesions kartilage articular, subchondral formasi tulang, capsules, ligamén.

Osteoarthritis nu paling umum patologi di rheumatology prakték, nurutkeun statistik médis, kakurangan eta pikeun 1/5 tina total populasi. Osteoarthritis anu signifikan ngabalukarkeun ngurangan kualitas hirup di kira-kira satengah pasien, lolobana saha jadi ditumpurkeun. Nu incidence gumantung kana umur: osteoarthritis jarang dipake dina umur ngora, debuting paling mindeng sanggeus 40-45 taun, jeung individu leuwih kolot ti 70 taun radiographic tanda nu tangtu dina vast mayoritas kasus. Di umur ngora incidence kurang leuwih 6,5% nepi, sanggeus 45 taun – 14-15%, sanggeus 50 taun – 27-30%, jeung individu leuwih kolot ti 70 taun 80 nepi ka 90%.

Paling mindeng rematik di patologis prosés aub leutik sendi leungeun (awewe 10 kali leuwih mindeng ti lalaki), nu toe gedé, intervertebral sendi thoracic jeung tulang tonggong cervical jeung tuur jeung hip mendi. Osteoarthritis tuur jeung hip sendi ngabalukarkeun dina severity tina manifestasi klinis jeung dampak negatif dina kualitas hirup.

Pikeun osteoarthritis dicirikeun ku kompléks lesions articular jeung bantu nu sejen:

• radang robah tina kartilage joint;
• involvement di patologis prosés tina struktur tulang;
• synovitis – radang pinding jero tina kapsul joint;
• popliteal – eleh tas kira-kira mendi;
• réaktif inflammation tina jaringan lemes (otot, jaringan subcutaneous, ligamén), nu aya di proyéksi tina aub joint.

Saprak ngabalukarkeun akar osteoarthritis radang robah, dina sababaraha nagara Kulon anu disebut kasakit rematik. Di rusia kadokteran, istilah rematik jeung osteoarthritis lumangsung sarua mindeng jeung ngalibetkeun sarua patologis prosés. Anyar dina rheumatology prakték, nu paling mindeng dipaké istilah pikeun osteoarthritis, emphasizing nu involvement di patologis prosés di joint salaku hiji movable sambungan, tapi ogé kaayaan bony struktur.

Konsékuansi tina deforming dina henteuna nyukupan treatment, jadi kutang panurunan dina range gerak di kapangaruhan joint, immobilization.

Ayeuna, pendekatan ka pamahaman osteoarthritis geus robah nyirorot: panyakit ieu dianggap salaku hiji agrésif prosés tina karuksakan kartilage jaringan dina pangaruh inflammation, nu merlukeun wajib aktif anti-radang terapi.

Sinonim: rematik, osteoarthritis, osteoarthritis, arthrosis osteoarthritis.

Sabab jeung faktor resiko

Dina masarakat ilmiah debat ngeunaan akar ngabalukarkeun karuksakan joint. Sababaraha panalungtik napelkeun hiji peran utama pikeun karuksakan kartilage ngawengku articular surfaces dina pangaruh rupa faktor anu ngabalukarkeun palanggaran biomechanics joint jeung degenerative parobahan di sakurilingna struktur. Batur, tapi, nempo nu ngabalukarkeun akar di eleh lapisan beungeut diucapkeun struktur tulang ngabentuk joint (contona, alatan microcirculatory gangguan) jeung sekundér robah mikir dystrophy jeung degeneration tina kartilage.

Faktor kausal nu paling remen ngangsonan perkembangan osteoarthritis:

• saméméh akut tatu traumatis of joint (beubeulahan atawa tearing tina ligamén, contusion, dislocation, intra-articular narekahan, penetrating trauma);
• sistimatis kaleuleuwihan beban patali jeung kagiatan nu tangtu (atlit panarjamah, penari, individu aub dina fisik beurat buruh, jsb.);
• obesitas;
• lokal pangaruh suhu low;
• panyakit kronis nu mangaruhan sirkulasi lokal (éndokrin patologi, patologi vascular bed, jsb.);
• kasakit tepa akut;
• robah hormonal (kakandungan, ménopause);
• kasakit otoimun ngalibetkeun jaringan konéktif karuksakan;
• jaringan konéktif dysplasia (bawaan lemah tipe ieu jaringan, dipirig ku ngaronjat mobilitas sendi);
• genetik abnormalitas – cacad genetik, nu localized dina kromosom 12 jeung encoding procollagen tipe II (COL2A1) atawa VDR gene nu ngatur vitamin D-éndokrin system;
• bawaan struktural jeung abnormalitas fungsi tina articular aparat;
• Asak, manula jeung pikun umur;
• tulang thinning (osteoporosis);
• kronis kaayaan mabok (kaasup alkohol);
• pindah bedah dina sendi.

Dina kalolobaan kasus, deforming téh poli-etiological alam, misalna eta sahingga dina digabungkeun pangaruh tina sababaraha faktor kausal.

Gejala osteoarthritis

Pikeun osteoarthritis teu akut dicirikeun ku gambar klinis, parobahan dina sendi nu kutang, slow ngembang karakter nu ieu manifested ku nambahanana bertahap di gejala:

• nyeri;
• intermittent crunch di kapangaruhan joint;
• deformity joint, muncul jeung ngaronjatkeun salaku kasakit;
• stiffness;
• watesan (ngurangan volume aktif jeung pasip gerakan di kapangaruhan joint).

Nyeri dina osteoarthritis anu bodo transient alam, nembongan dina gerakan, ditengah hiji beban beurat, ahir poé (bisa jadi jadi sengit nu ngamungkinkeun sabar pikeun sare). Kontinyu non-mékanis alam nyeri pikeun osteoarthritis nu ilahar jeung nunjukkeun ayana aktif inflammation (subchondral tulang, synovial mémbran, ligamén, atawa periarticular otot).

Mayoritas pasien ceuk ayana so-disebut dimimitian nyeri nu lumangsung dina isuk-isuk sanggeus bangun atawa sanggeus periode panjang inactivity jeung ngalirkeun salila kagiatan fisik. Loba penderita ngartikeun kaayaan ieu salaku kudu "pikeun ngamekarkeun joint" atawa "misah."

Pikeun osteoarthritis ciri stiffness isuk nu ieu oge localized jeung durasi pondok (teu leuwih ti 30 menit), kadang eta anu katarima ku penderita salaku "rarasaan jelly" di mendi. Anjeun bisa boga rasa jamming, stiffness.

Jeung perkembangan réaktif synovitis gejala osteoarthritis gabung:

• tenderness jeung lokal naékna di suhu, nu ditangtukeun ku palpation of kapangaruhan joint;
• angger karakter nyeri;
• kanaékan joint volume, bareuh jaringan lemes;
• a kutang panurunan dina range of motion.

Pikeun osteoarthritis aya paningkatan dina joint volume, bareuh jaringan lemes.

Diagnosis

Diagnosis osteoarthritis dumasar kana assessment tina anamnestic data, nu ciri manifestasi panyakit, hasil instrumental métode. Parobahan Umum jeung biokimia getih tes pikeun osteoarthritis teu ciri, maranéhanana mucunghul ngan dina perkembangan hiji aktif prosés radang.

Utama instrumental metoda diagnosis osteoarthritis x-ray, di diagnostically can écés kasus disarankeun pikeun ngalakonan CT atawa resonance imaging magnetic.

Osteoarthritis tuur jeung hip sendi ngabalukarkeun dina severity tina manifestasi klinis jeung dampak negatif dina kualitas hirup.

Tambahan métode diagnostik:

• arthroscopy;
• ultrasonography (evaluasi tina ketebalan tina kartilage articular, synovial mémbran, articular kaayaan handbags, nu ayana cairan);
• scintigraphy (assessment status jaringan tulang tina huluna tina tulang ngabentuk joint).

Treatment of osteoarthritis

Ubar terapi:

• non-steroidal ubar anti – radang - relief nyeri jeung tanda inflammation salila exacerbation;
• glucocorticosteroid hormon intra-articular suntikan pikeun relief synovitis phenomena; panawaran diwatesan, dina kasus dimana eta perlu di mungkin waktu shortest pikeun ngaleungitkeun nyeri gejala;
• antifermental ubar (proteolysis inhibitor) – nyegah progression dystrophic jeung degenerative prosés di kartilage jeung jaringan tulang;
• antispasmodics – ngaleungitkeun otot lokal spasm di ruksak bagean;
• anabolik pangobatan nyepetkeun regenerasi jaringan ruksak;
• ubar diarahkeun dina koreksi of sipat getih, strengthening vascular tembok, ningkatkeun élastisitas maranéhanana jeung regenerasi jaringan – mantuan pikeun nguatkeun dinding microcirculatory kapal, mastikeun cukup asupan getih ka wewengkon ruksak;
• hartina ningkatkeun microcirculation;
• pangobatan pikeun rematik – sanajan maranéhanana masif sebaran dina treatment of rematik, rupa-placebo-dikawasa studi klinis efficacy tina grup ieu ubar geus teu geus kabuktian.

Physiotherapy téhnik nu dipaké pikeun pengobatan osteoarthritis:

• urut regional otot, ngaronjatkeun sirkulasi jeung ngagentos lokal spasm;
• aktif kinesiotherapy, i.e. exercising jeung osteoarthritis jeung pamakéan alat husus;
• terapi latihan pikeun osteoarthritis;
• terapi laser;
• ultrasonic treatment;
• therapeutic baths, leutak jeung parafin; jsb.

Jeung ineffectiveness ieu métode pangaruh, dina ayana komplikasi resort ka bedah treatment osteoarthritis:

• nu decompression meta-jeung epiphysis tina tulang jero berkepanjangan blokade (ngurangan di intraosseous tekenan dina wewengkon nu dimaksud);
• corrective osteotomy;
• ngagantian tina mendi.

Dina tahap awal panyakit nu dipaké mékanis, alat laser (smoothing beungeut ruksak kartilage, panyabutan nu non-giat plot). Metoda ieu éféktif relieves nyeri, tapi samentara dina pangaruh – 2-3 taun.

Mungkin komplikasi jeung akibat

Balukar osteoarthritis, utamana dina henteuna nyukupan treatment, nyaéta:

• a kutang panurunan dina range gerak di kapangaruhan joint;
• immobilization.

Ramalan

Ramalan nguntungkeun pikeun kahirupan. Nguntungkeun sosial jeung tanaga gawé ramalan gumantung kana timeliness of diagnosis jeung treatment, ngurangan lamun delaying kaputusan dina bedah treatment panyakit upami diperlukeun.

Pencegahan

1. Nu tampikan beurat beban, berkepanjangan statik tegangan nu dimaksud joint.
2. Maké orthoses lamun perlu.
3. Diet pikeun osteoarthritis, aimed di ngurangan massa awak.
4. Pencegahan hipotermia.
5. Perlakuan ditangtoskeun akut tatu mendi pikeun recovery full jeung wajib rehabilitasi.
6. Klinis pikeun monitoring gejala osteoarthritis.